louis vuitton baby Vaccination reducerer sygdommen kraftigt

louis vuitton karriere Vaccination reducerer sygdommen kraftigt

Vaccination har i høj grad reduceret byrden af ​​smitsomme sygdomme. Kun rent vand, som også anses for at være en grundlæggende menneskerettighed, virker bedre.1 Paradoksalt trives en voksende antivaccinlobby i dag på trods af den ubestridelige succes med vaccinationsprogrammer mod tidligere frygtelige sygdomme, der nu er sjældne i udviklede lande.2

Det er forståeligt, at vaccinsikkerhed får mere offentlig opmærksomhed end vaccineringseffektivitet, men uafhængige eksperter og WHO har vist, at vacciner er langt sikrere end terapeutiske lægemidler.2,3 Moderne forskning har stimuleret udviklingen af ​​mindre reaktogene produkter, såsom acellulære pertussisvacciner og rabiesvacciner produceret i cellekultur. I dag har vacciner en fremragende sikkerhedsopgørelse, og de fleste ‘vaccineskræmmer’ har vist sig at være falske alarmer.4,5 Misguidede sikkerhedsproblemer i nogle lande har ført til et fald i vaccinationsdækningen, der forårsager reopvæksten af ​​pertussier og mæslinger.6

Putative vaccine sikkerhedsproblemer er almindeligt rapporteret, mens anmeldelser af vaccine fordele er få. En Medlinesøgning i løbet af de sidste fem år ved hjælp af søgeordene ‘vaccine risici’ scorede cirka fem gange så Moncler Outlet Online mange hits (2655 versus 557) som en Medline-søgning med ‘vaccinefordele’ som nøgleord.7 Dette afspejler det faktum, at negative aspekter af vaccinationen får meget mere omtale end positive aspekter.

Hvordan man adresserer antivaccinbevægelsen har været et problem siden Jenner. Den bedste måde på lang sigt er at afvise forkerte påstande så hurtigt som muligt ved at levere videnskabeligt gyldige data. Dette er lettere sagt end gjort, fordi modstanderen i dette spil spiller efter regler, der ikke generelt er de af videnskaben. Dette problem vil ikke blive behandlet yderligere i dette dokument, der har til formål at vise, hvordan vacciner er værdifulde for både individer og samfund, at fremlægge validerede fakta og at hjælpe med at afhjælpe ugunstige opfattelser. Uden tvivl er vacciner blandt de mest effektive værktøjer til fremme af individuel og folkesundhed og fortjener bedre presse. 8Hos udryddelse kan være et ideelt mål for et immuniseringsprogram. Hidtil er kun kopper blevet udryddet, hvilket muliggør afbrydelse af rutinemæssig koppevaccinisering globalt. Potentielt kan andre smitsomme sygdomme uden ekstrahuman reservoir udryddes, forudsat at der findes en effektiv vaccine og specifikke diagnostiske tests. Udryddelse kræver højt niveau af befolkningsimmunitet i alle regioner i verden over en længere periode med tilstrækkelig overvågning på plads.9 Den næste sygdom rettet mod udryddelse er polio, som stadig er en global udfordring.10 Selvom høj dækning med oral poliovaccine (OPV ) har elimineret type 2 poliovirus globalt, fortsætter transmissionen af ​​type 1 og 3 på begrænsede områder i nogle få lande. OPV forårsagede paralytisk sygdom, direkte eller ved reversering til virulens, og vedvarende vaccinevirus udskillelse hos immunodeficiente individer er problemer, der endnu ikke skal løses. Global anvendelse af monovalent type 1 og type 3 OPV og inaktiveret poliovaccine (IPV) kan eventuelt blive påkrævet.10

Sygdomme kan elimineres lokalt uden global udryddelse af den forårsagende mikroorganisme. I fire ud af seks WHO-regioner er der gjort betydelige fremskridt i forbindelse med måling af mæsling; transmission sker ikke længere indfødt, og import resulterer ikke i vedvarende spredning af viruset.11. Nøglen til denne præstation er mere end 95% befolkningsimmunitet gennem en todosis vaccinationsregime. Kombineret mæsling, kramper og røde hunde (MMR) vaccine kunne også eliminere og i sidste ende udrydde røde hunde og kusler.11 Forøgelse af mæslingsimmuniseringsniveauer i Afrika, hvor dækningen i gennemsnit kun udgjorde 67% i 2004, er afgørende for udryddelsen af Moncler Sale ​​denne sygdom. Der er allerede opnået eliminering af mæslinger fra Amerika og af mæslinger, huder og rubella i Finland, hvilket principielt viser princippet om muligheden for deres endelige globale udryddelse.12 Det kan også være muligt at fjerne Haemophilus influenzae type b (Hib) sygdom gennem vel implementerede nationale programmer, som erfaringerne i Vesten har vist.13

Lokal eliminering fjerner ikke faren for genindførelse som f.eks. I Botswana, poliofri siden 1991, med import af type 1 poliovirus fra Nigeria i 2004,14 og i USA (USA) med mæslinger genindført til Indiana i 2005 af en rejsende fra Romania.15

For sygdomme med et miljøreservoir, såsom stivkrampe eller dyrereservoirer som japansk encephalitis og rabies, kan udryddelse måske ikke være muligt, men global sygdomseliminering er et muligt mål, hvis vaccination af mennesker (og dyr til rabies) opretholdes på høje niveauer.

Kontrol af dødelighed, sygelighed og komplikationer

Effektive vacciner beskytter personer, hvis de administreres før eksponering. Eksponeringsvaccination af spædbørn med flere antigener er hjørnestenen i vellykkede immuniseringsprogrammer mod en klynge af barndomssygdomme. Vaccineeffekt mod invasiv Hib-sygdom på mere end 90% blev demonstreret hos europæiske, indianer, chilenske og afrikanske børn i store kliniske undersøgelser i 1990’erne.13 I Det Forenede Kongerige fik ingen spædbørn givet tre doser udviklet Hib-sygdom på kort sigt ( boostere kan være påkrævet for langvarig beskyttelse), og nylige postmarketingundersøgelser har bekræftet den høje effektivitet af vaccination af spædbørn mod Hib i Tyskland og pertussier i Sverige.13,16,17

Mange vacciner kan også beskytte, når de gives efter eksponeringseksempler er rabies, hepatitis B, hepatitis A, mæslinger og varicella.18

Ehreth vurderer, at vacciner årligt forhindrer næsten 6 millioner dødsfald over hele verden. 19 I USA er der faldet 99% i forekomsten af ​​de ni sygdomme, som vacciner er blevet anbefalet i årtier, 20 ledsaget af et tilsvarende fald i dødelighed og sygdomsfølger .

Komplikationer som medfødt rubella syndrom, levercirrhose og kræft forårsaget af kronisk hepatitis B infektion eller neurologiske læsioner sekundært til mæslinger eller kusper kan have en langt større virkning end den akutte sygdom. Op til 40% af børnene, der overlever meningitis på grund af Hib, kan have livslange neurologiske defekter.13

I feltforsøg blev dødelighed og morbiditetsreduktion set for pneumokoksygdom i Afrika syd for Sahara og rotavirus i Latinamerika.21,22

Specifikke vacciner er også blevet brugt til at beskytte dem, der har størst behov for beskyttelse mod infektionssygdomme, såsom gravide kvinder, kræftpatienter og de immunkompromitterede.

Afbødning af sygdommens sværhedsgrad

Sygdom kan forekomme hos tidligere vaccinerede individer. Sådanne gennembrud er enten primære på grund af vaccinesvigt eller sekundær. I sådanne tilfælde er sygdommen sædvanligvis mildere end i de ikke-vaccinerede. I en tysk effektstudie af en acellulær pertussis-vaccine havde vaccinerede personer, der udviklede kighoste, en signifikant kortere varighed af kronisk hoste end kontroller.23 Sådanne fund blev bekræftet i Senegal.24 Varicella gennembrud udviser lidt feber, færre hudlæsioner og færre komplikationer25 end uvaccinerede tilfælde. Mindre sygdom hos vaccinerede blev også rapporteret for rotavirusvaccine.22

Mange vacciner er primært beregnet til at forebygge sygdom og beskytter ikke nødvendigvis mod infektion. Nogle vacciner beskytter mod infektion også. Hepatitis A-vaccine har vist sig at være lige effektiv (over 90% beskyttelse) mod symptomatisk sygdom og asymptomatiske infektioner.26 Komplet forebyggelse af vedvarende vaccintype infektion er blevet påvist for humant papillomavirus (HPV) vaccine.27 En sådan beskyttelse kaldes ‘ steriliserende immunitet ‘. Steriliserende immunitet kan falde på lang sigt, men beskyttelse mod sygdom vedvarer normalt, fordi immunhukommelsen minimerer konsekvenserne af infektion.28

Beskyttelse af den uvaccinerede befolkning

Effektive vacciner beskytter ikke blot de immuniserede, men kan også reducere sygdommen blandt uimmuniserede individer i samfundet gennem ‘indirekte virkninger’ eller ‘besætning’. Hib vaccine dækning på mindre end 70% i Gambia var tilstrækkelig til at eliminere Hib sygdom med lignende resultater set i Navajo populationer.29,30 Et andet eksempel på besætning beskyttelse er et mæsling udbrud blandt førskolealder børn i USA, hvor angrebshastigheden faldt hurtigere end dækningen steg.31 Hyrdebeskyttelse kan også tildeles af vacciner mod diarrésygdomme, som det har vist sig for orale koleravacciner.32

‘Behovsbeskyttelse’ for de uvaccinerede forekommer, når en tilstrækkelig del af gruppen er immune.33 Nedgangen i sygdomsincidensen er større end andelen af ​​individer immuniseret, fordi vaccination reducerer spredningen af ​​et infektiøst middel ved at reducere mængden og / eller varigheden af patogen afgivelse af vaccinerede, 34 retarding transmission. rubella, polio og Hib).

På grund af besætning beskyttelse kan nogle sygdomme elimineres uden 100% immunisering dækning.

Kildetørring er et beslægtet koncept til besætningsbeskyttelse. Hvis en bestemt undergruppe er identificeret som infektionsreservoiret, vil målrettet vaccination mindske sygdommen i hele befolkningen.

I Nord Queensland, Australien, var der en høj forekomst af hepatitis A i den oprindelige befolkning. Vaccination af indfødte småbørn med op til den sjette fødselsdag havde en hurtig og dramatisk indvirkning på at eliminere sygdommen i den oprindelige befolkning og i den langt større ikke-oprindelige befolkning (som ikke blev vaccineret) over hele Queensland.35 Lignende Tilgange har været meget succesfuldt anvendt i flere andre større indstillinger, herunder Israel og USA.36

Succesen med kildetørring gør det berettiget at vaccinere specielle erhvervsmæssige grupper, såsom fødevarehandlere, til at kontrollere tyfus og hepatitis A.37

Pentussis-vaccineforstærkere til tætte kontakter (som forældre, bedsteforældre, børnepasninger, søskende og børneenhedssygeplejersker), som er de mest almindelige kilder til transmission til spædbørn, beskytter de for unge for at få primær vaccination med en omkringliggende ‘pertussis fri kokon’ 0,38